Skeletal Muscle Relaxants Complete Revision NotesClassification, Mechanism of Action, Receptors, Uses, Side Effects, Tricks & Mnemonics
๐ช Skeletal Muscle Relaxants (SMRs)
๐ Introduction
๐น Skeletal Muscle Relaxants เคเคธी drugs เคนोเคคी เคนैं เคो skeletal muscles เคी excessive contraction, stiffness, spasm, rigidity เคฏा involuntary movement เคो เคเคฎ เคเคฐเคคी เคนैं।
๐น Normally skeletal muscles เคนเคฎाเคฐे voluntary control เคฎें เคाเคฎ เคเคฐเคคी เคนैं।
เคฒेเคिเคจ เคเค conditions เคฎें muscles abnormal เคคเคฐीเคे เคธे contract เคนोเคจे เคฒเคเคคी เคนैं เคैเคธे:
- muscle spasm
- spasticity
- tetanus
- stroke
- spinal cord injury
- surgery
๐ เคเคธी situations เคฎें muscles เคो relax เคเคฐเคจे เคे เคฒिเค skeletal muscle relaxants เคฆिเค เคाเคคे เคนैं।
๐ง Skeletal Muscle Contraction เคैเคธे เคนोเคคी เคนै?
⚙️ Normal Physiology
๐น Step 1 — Nerve impulse เคเคคा เคนै
Motor neuron เคธे electrical impulse neuromuscular junction เคคเค เคชเคนुँเคเคคा เคนै।
๐น Step 2 — Acetylcholine release เคนोเคคा เคนै
Nerve ending เคธे neurotransmitter Acetylcholine (ACh) release เคนोเคคा เคนै।
๐น Step 3 — Nm receptor activate เคนोเคคा เคนै
ACh → Nicotinic Nm receptor เคชเคฐ bind เคเคฐเคคा เคนै।
๐ Sodium channels open เคนोเคคे เคนैं।
๐น Step 4 — Depolarization
Sodium เค ंเคฆเคฐ เคเคคा เคนै → muscle membrane depolarize เคนोเคคी เคนै।
๐น Step 5 — Calcium release
Sarcoplasmic reticulum เคธे calcium เคจिเคเคฒเคคा เคนै।
๐น Step 6 — Muscle contraction
Calcium actin เคเคฐ myosin interaction เคเคฐเคตाเคคा เคนै → muscle contraction เคนोเคคी เคนै।
๐ฏ Muscle Relaxants เคैเคธे เคाเคฎ เคเคฐเคคी เคนैं?
๐น เคฏे drugs muscle contraction เคे เคिเคธी เคจ เคिเคธी step เคो เคฐोเค เคฆेเคคी เคนैं।
๐ เคुเค:
- ACh เคो block เคเคฐเคคी เคนैं
- เคुเค CNS depress เคเคฐเคคी เคนैं
- เคुเค calcium release เคฐोเคเคคी เคนैं
เคเคธเคฒिเค muscle relax เคนो เคाเคคी เคนै।
๐ Classification of Skeletal Muscle Relaxants
1️⃣ Peripherally Acting Muscle Relaxants
๐ Peripheral nervous system เคฏा muscle เคชเคฐ act เคเคฐเคคी เคนैं।
๐ธ A. Non-Depolarizing Blockers
Drugs:
- Tubocurarine
- Pancuronium
- Vecuronium
- Rocuronium
- Atracurium
- Cisatracurium
๐ธ B. Depolarizing Blockers
Drug:
- Succinylcholine
๐ธ C. Direct Acting Drug
Drug:
- Dantrolene
2️⃣ Centrally Acting Muscle Relaxants
๐ CNS (brain + spinal cord) เคชเคฐ act เคเคฐเคคी เคนैं।
Drugs:
- Baclofen
- Diazepam
- Tizanidine
- Cyclobenzaprine
- Methocarbamol
- Chlorzoxazone
1️⃣ NON-DEPOLARIZING MUSCLE RELAXANTS
๐ Examples
- Pancuronium
- Vecuronium
- Atracurium
- Rocuronium
⚙️ Mechanism of Action
๐ง เคฏे เคैเคธे เคाเคฎ เคเคฐเคคी เคนैं?
๐น เคฏे drugs Nm receptors เคชเคฐ เคाเคเคฐ acetylcholine เคธे competition เคเคฐเคคी เคนैं।
๐ Normally: ACh receptor activate เคเคฐเคคा เคนै → depolarization → contraction
เคฒेเคिเคจ:
๐ Non-depolarizing blockers receptor occupy เคเคฐ เคฒेเคคे เคนैं।
เคเคธเคฒिเค:
❌ ACh bind เคจเคนीं เคเคฐ เคชाเคคा
❌ depolarization เคจเคนीं เคนोเคคी
❌ muscle contraction เคฐुเค เคाเคคी เคนै
๐ Result = muscle paralysis
❓ Competitive blockade เค्เคฏों เคเคนเคคे เคนैं?
๐น เค्เคฏोंเคि เคฏे ACh เคे same receptor เคชเคฐ compete เคเคฐเคคी เคนैं।
เค เคเคฐ ACh เค्เคฏाเคฆा เคเคฐ เคฆिเคฏा เคाเค (เคैเคธे neostigmine เคฆेเคเคฐ), เคคो ACh เคเคจ drugs เคो เคนเคाเคเคฐ receptor activate เคเคฐ เคธเคเคคा เคนै।
เคเคธीเคฒिเค: ✅ เคเคจเคा antidote = Neostigmine
๐ Site of Action
Neuromuscular junction (motor end plate)
๐ฏ Receptor
Nicotinic Nm receptor
๐ฉบ Effects
๐น Muscle relaxation
Muscle tone เคเคฎ เคนोเคคा เคนै।
๐น Paralysis
High dose เคฎें complete paralysis เคนो เคธเคเคคी เคนै।
❓ Paralysis เคा order เคเคธा เค्เคฏों เคนोเคคा เคนै?
Order:
- Eye muscles
- Face
- Neck
- Limbs
- Respiratory muscles
๐ Small muscles เค्เคฏाเคฆा sensitive เคนोเคคी เคนैं เคเคธเคฒिเค เคชเคนเคฒे paralyze เคนोเคคी เคนैं।
๐ Diaphragm เคฒเคाเคคाเคฐ active เคฐเคนเคคा เคนै เคเคธเคฒिเค เคธเคฌเคธे เคเคिเคฐ เคฎें paralyze เคนोเคคा เคนै।
๐ฅ Uses
๐น During surgery
๐ Surgery เคฎें patient เคी movement เคฐोเคเคจे เคे เคฒिเค।
๐น Intubation
๐ Endotracheal tube เคกाเคฒเคจा เคเคธाเคจ เคฌเคจाเคจे เคे เคฒिเค।
๐น Mechanical ventilation
๐ Ventilator synchronization improve เคเคฐเคจे เคे เคฒिเค।
⚠️ Side Effects
๐ Tubocurarine
๐น Histamine release
๐ Histamine vasodilation เคเคฐเคคा เคนै।
เคเคธเคฒिเค:
- hypotension
- flushing
- bronchospasm
เคนो เคธเคเคคा เคนै।
๐ Pancuronium
๐น Tachycardia
๐ Vagal blockade เคเคฐเคคा เคนै।
Normally vagus nerve heart rate เคเคฎ เคฐเคเคคी เคนै।
เคเคฌ เคเคธเคा effect block เคนोเคคा เคนै → heart rate เคฌเคข़ เคाเคคी เคนै।
๐ Atracurium
๐น Laudanosine toxicity
Metabolite CNS stimulation เคเคฐ เคธเคเคคा เคนै।
๐ Reversal
๐ Neostigmine
❓ เคैเคธे เคाเคฎ เคเคฐเคคा เคนै?
๐ Acetylcholinesterase enzyme inhibit เคเคฐเคคा เคนै।
เคเคธเคฒिเค: ⬆️ ACh level เคฌเคข़เคคा เคนै
เคเคฐ ACh receptor เคชเคฐ blocker เคो เคนเคाเคเคฐ contraction เคตाเคชเคธ เคฒा เคฆेเคคा เคนै।
2️⃣ DEPOLARIZING MUSCLE RELAXANT
๐ Succinylcholine
⚙️ Mechanism
๐น Step 1 — Nm receptor activate เคเคฐเคคा เคนै
ACh เคैเคธा behave เคเคฐเคคा เคนै।
๐น Step 2 — Persistent depolarization
Receptor เคฒเคाเคคाเคฐ activated เคฐเคนเคคा เคนै।
๐น Step 3 — Repolarization เคจเคนीं เคนोเคคी
Muscle เคตाเคชเคธ normal state เคฎें เคจเคนीं เค เคชाเคคी।
๐น Result
เคชเคนเคฒे: ✅ Fasciculation (muscle twitching)
เคซिเคฐ: ❌ Paralysis
❓ Fasciculation เค्เคฏों เคนोเคคी เคนै?
๐ เคถुเคฐुเคเคค เคฎें muscle stimulate เคนोเคคी เคนै।
Repeated stimulation → เคोเคे-เคोเคे contractions
เคเคธीเคฒिเค fasciculation เคนोเคคी เคนै।
❓ เคฌाเคฆ เคฎें paralysis เค्เคฏों เคนोเคคी เคนै?
๐ Continuous depolarization เคธे sodium channels inactive เคนो เคाเคคे เคนैं।
เค เคฌ muscle เคฆोเคฌाเคฐा excite เคจเคนीं เคนो เคชाเคคी।
เคเคธเคฒिเค paralysis เคนो เคाเคคी เคนै।
๐ Receptor
Nm receptor
๐ Site
Neuromuscular junction
⏳ Duration short เค्เคฏों เคนै?
๐ Plasma pseudocholinesterase เคเคธ drug เคो เคเคฒ्เคฆी destroy เคเคฐ เคฆेเคคा เคนै।
เคเคธเคฒिเค เคเคธเคा action few minutes เคคเค เคฐเคนเคคा เคนै।
๐ฅ Uses
๐น Rapid intubation
Fast onset เคนोเคจे เคे เคाเคฐเคฃ emergency intubation เคฎें useful।
๐น ECT
Muscle injury เคฐोเคเคจे เคे เคฒिเค।
⚠️ Side Effects
๐ฅ Hyperkalemia
❓ เค्เคฏों เคนोเคคी เคนै?
๐ Continuous depolarization เคธे potassium cells เคธे เคฌाเคนเคฐ เคเคคा เคนै।
เคเคธเคฒिเค blood potassium เคฌเคข़ เคाเคคा เคนै।
๐ฅ Malignant Hyperthermia
❓ เค्เคฏा เคนोเคคा เคนै?
Dangerous condition:
- high fever
- rigidity
- acidosis
❓ เค्เคฏों เคนोเคคा เคนै?
๐ Calcium release uncontrolled เคนो เคाเคคा เคนै।
Muscles continuously contract เคเคฐเคคी เคฐเคนเคคी เคนैं → heat produce เคนोเคคी เคนै।
๐ Treatment
๐ Dantrolene
⚠️ Bradycardia
Repeated doses vagal stimulation เคเคฐ เคธเคเคคी เคนैं।
๐ซ Contraindications
❌ Burns
❌ Trauma
❌ Neuromuscular disease
๐ เคเคจ conditions เคฎें potassium receptors เคฌเคข़ เคाเคคे เคนैं।
Succinylcholine เคฆेเคจे เคธे severe hyperkalemia เคนो เคธเคเคคी เคนै।
3️⃣ DIRECT ACTING DRUG
๐ Dantrolene
⚙️ Mechanism
๐น Ryanodine receptor (RyR1) block เคเคฐเคคा เคนै।
๐ Sarcoplasmic reticulum เคธे calcium release เคเคฎ เคนो เคाเคคा เคนै।
❓ Calcium เคเคฎ เคนोเคจे เคธे relaxation เค्เคฏों เคนोเคคी เคนै?
๐ Muscle contraction เคे เคฒिเค calcium เคเคฐूเคฐी เคนै।
Calcium เคเคฎ → actin-myosin interaction เคเคฎ
เคเคธเคฒिเค muscle relax เคนो เคाเคคी เคนै।
๐ Site
Direct skeletal muscle
๐ฅ Uses
๐น Malignant hyperthermia
Life-saving drug
๐น Spasticity
Stroke, cerebral palsy, spinal injury
⚠️ Side Effects
๐น Muscle weakness
เค्เคฏोंเคि normal contraction เคญी เคเคฎ เคนो เคाเคคी เคนै।
๐น Hepatotoxicity
Liver damage เคเคฐ เคธเคเคคा เคนै।
4️⃣ CENTRALLY ACTING MUSCLE RELAXANTS
๐ Baclofen
⚙️ Mechanism
๐น GABA-B receptor agonist
❓ เคैเคธे เคाเคฎ เคเคฐเคคा เคนै?
๐ Spinal cord เคฎें excitatory neurotransmitter release เคเคฎ เคเคฐเคคा เคนै।
เคเคธเคธे motor neuron activity เคเคฎ เคนो เคाเคคी เคนै।
๐ Muscle spasticity เคเคฎ เคนोเคคी เคนै।
๐ฅ Uses
✅ Multiple sclerosis
✅ Spinal cord injury
✅ Spasticity
⚠️ Side Effects
- Sedation
- Weakness
- Dizziness
๐ CNS depression เคी เคตเคเคน เคธे।
๐ Diazepam
⚙️ Mechanism
๐น GABA-A receptor activity เคฌเคข़ाเคคा เคนै।
๐ Chloride influx เคฌเคข़เคคा เคนै।
Neuron inhibition เคฌเคข़เคคी เคนै।
เคเคธเคฒिเค CNS depress เคนोเคคा เคนै।
❓ Muscle relaxation เคैเคธे เคนोเคคी เคนै?
๐ Spinal reflexes suppress เคนो เคाเคคे เคนैं।
๐ฅ Uses
✅ Anxiety
✅ Muscle spasm
✅ Tetanus
⚠️ Side Effects
๐น Sedation
CNS depression เคे เคाเคฐเคฃ
๐น Dependence
Long-term use addiction เคเคฐ เคธเคเคคा เคนै।
๐ Tizanidine
⚙️ Mechanism
๐น ฮฑ2 agonist
❓ เคैเคธे เคाเคฎ เคเคฐเคคा เคนै?
๐ Presynaptic inhibition เคเคฐเคคा เคนै।
Excitatory neurotransmitter release เคเคฎ เคนोเคคा เคนै।
๐ Muscle tone เคเคฎ เคนो เคाเคคा เคนै।
⚠️ Side Effects
- Dry mouth
- Sedation
- Hypotension
๐ Sympathetic activity เคเคฎ เคนोเคจे เคे เคाเคฐเคฃ
๐ High Yield Comparison Table
| Drug | Class | Receptor | Site | Main Use |
|---|---|---|---|---|
| Pancuronium | Non-depolarizing | Nm antagonist | NMJ | Surgery |
| Succinylcholine | Depolarizing | Nm agonist | NMJ | Intubation |
| Dantrolene | Direct acting | RyR1 | Muscle | Malignant hyperthermia |
| Baclofen | Central | GABA-B | Spinal cord | Spasticity |
| Diazepam | Central | GABA-A | CNS | Anxiety + spasm |
| Tizanidine | ฮฑ2 agonist | ฮฑ2 receptor | Spinal cord | Spasticity |
๐ฏ Exam Important Points
⭐ Most Important Drugs
- Succinylcholine
- Dantrolene
- Baclofen
- Pancuronium
⭐ Most Important Concepts
✅ Difference between depolarizing & non-depolarizing blockers
✅ Malignant hyperthermia
✅ Spasticity treatment
✅ Neuromuscular junction
๐ง Viva Questions
❓ Succinylcholine fasciculation เค्เคฏों เคเคฐเคคा เคนै?
๐ Initial depolarization เคे เคाเคฐเคฃ
❓ Dantrolene malignant hyperthermia เคฎें เค्เคฏों เคฆेเคคे เคนैं?
๐ Calcium release เคฐोเคเคคा เคนै।
❓ Baclofen เคिเคธ receptor เคชเคฐ act เคเคฐเคคा เคนै?
๐ GABA-B receptor
❓ Neostigmine non-depolarizing block reversal เคैเคธे เคเคฐเคคा เคนै?
๐ ACh เคฌเคข़ाเคเคฐ competitive blockade เคนเคाเคคा เคนै।
๐ Conclusion
๐น Skeletal muscle relaxants muscle contraction pathways เคो inhibit เคเคฐเคे muscle relaxation เคชैเคฆा เคเคฐเคคी เคนैं।
๐น เคुเค drugs neuromuscular junction เคชเคฐ act เคเคฐเคคी เคนैं, เคुเค spinal cord เคชเคฐ เคเคฐ เคुเค เคธीเคงे muscle fibers เคชเคฐ।
๐น เคเคจเคे mechanism เคो เคธเคฎเคเคจा เคฌเคนुเคค เคเคฐूเคฐी เคนै เค्เคฏोंเคि:
- เคเคธी เคธे uses เคธเคฎเค เคเคคे เคนैं
- เคเคธी เคธे side effects เคธเคฎเค เคเคคे เคนैं
- เคเคฐ เคเคธी เคธे contraindications เคญी เคธเคฎเค เคเคคे เคนैं।
๐น Pharmacology exams เคฎें เคเคจเคे receptors, mechanism, side effects เคเคฐ clinical uses เคธเคฌเคธे เค्เคฏाเคฆा เคชूเคे เคाเคคे เคนैं।
๐ง Skeletal Muscle Relaxants — Tricks, Prefix, Suffix & Memory Hacks
๐ฏ 1️⃣ Non-Depolarizing Muscle Relaxants เคी Trick
๐ Drugs
- Pancuronium
- Vecuronium
- Rocuronium
- Atracurium
- Cisatracurium
- Tubocurarine
๐ง Common Suffix Trick
๐ฅ “-curonium / -curium”
๐ เคिเคจ drugs เคे เค ंเคค เคฎें:
- curonium
- curium
เคเคคा เคนै
เคตे mostly:
✅ Non-depolarizing neuromuscular blockers เคนोเคคी เคนैं।
✨ เคฏाเคฆ เคเคฐเคจे เคी Trick
๐ช “CURIO Soldier blocks movement”
๐ “cur” เคตाเคฒी drugs movement block เคเคฐเคคी เคนैं।
๐ Examples
| Drug | Common Word |
|---|---|
| Pancuronium | curonium |
| Vecuronium | curonium |
| Rocuronium | curonium |
| Atracurium | curium |
| Cisatracurium | curium |
๐ฏ เคเคจเคा Mechanism เคฏाเคฆ เคเคฐเคจे เคी Trick
✨ “CURIO blocks CURrent”
๐ เคฏे sodium current เคฌเคจเคจे เคจเคนीं เคฆेเคคीं।
เค्เคฏों?
เค्เคฏोंเคि:
❌ ACh receptor block เคเคฐเคคी เคนैं
❌ depolarization เคจเคนीं เคนोเคจे เคฆेเคคीं
๐ เคเคธเคฒिเค contraction เคฐुเค เคाเคคी เคนै।
๐ฏ Receptor Trick
✨ “Nm = Neuro-muscular”
๐ Non-depolarizing drugs: ๐ Nm receptor เคชเคฐ act เคเคฐเคคी เคนैं।
๐ฏ เคเคจเคे Use เคी Trick
✨ “CURIO in CURgery”
๐ CUR เคตाเคฒी drugs:
✅ surgery
✅ intubation
เคฎें use เคนोเคคी เคนैं।
๐ฏ Side Effect Trick
๐ Pancuronium
๐ง “PANIC heart”
๐ Pancuronium → Tachycardia
เค्เคฏों? ๐ vagal blockade
๐ Atracurium
๐ง “Atra = Allergy”
๐ Atracurium: ✅ Histamine release
เคเคธเคฒिเค:
- hypotension
- bronchospasm
๐ Tubocurarine
๐ง “Tube allergy”
๐ Histamine release เคฏाเคฆ เคเคฐो।
๐ฏ 2️⃣ Depolarizing Drug Trick
๐ Succinylcholine
๐ง Name Analysis
✨ “Succi + Choline”
๐ “Choline” word เคฆेเคเคเคฐ เคฏाเคฆ เคเคฐो: เคฏเคน ACh เคैเคธा behave เคเคฐเคคी เคนै।
เคเคธเคฒिเค: ✅ receptor activate เคเคฐเคคी เคนै
๐ฏ Mechanism Trick
✨ “SUCCI STUCK”
๐ Succinylcholine receptor เคो activate เคเคฐเคे stuck เคเคฐ เคฆेเคคी เคนै।
๐ Continuous depolarization
๐ฏ Fasciculation Trick
✨ “SUCCI shakes first”
๐ เคชเคนเคฒे twitching
เคซिเคฐ paralysis
๐ฏ Hyperkalemia Trick
✨ “SUCCI spills K+”
๐ Potassium เคฌाเคนเคฐ เคจिเคाเคฒเคคी เคนै।
๐ฏ Malignant Hyperthermia Trick
✨ “SUCCI makes body SUPER HOT”
๐ Excess calcium → excess heat
๐ฏ Contraindication Trick
✨ “Burned body hates Succi”
๐ Burns + trauma เคฎें hyperkalemia risk
๐ฏ 3️⃣ Dantrolene Trick
๐ Dantrolene
๐ง Name Trick
✨ “DAN locks calcium DOOR”
๐ Dantrolene: ❌ calcium release เคฐोเคเคคा เคนै
๐ฏ Receptor Trick
✨ “Ryan door blocked by DAN”
๐ Ryanodine receptor block เคเคฐเคคा เคนै।
๐ฏ Use Trick
✨ “DAN cools the body”
๐ Malignant hyperthermia เคฎें use
๐ฏ Side Effect Trick
✨ “DAN weakens muscles”
๐ calcium เคเคฎ → weakness
๐ฏ 4️⃣ Baclofen Trick
๐ Baclofen
๐ง Prefix Trick
✨ “BAC = Back (Spinal cord)”
๐ Baclofen spinal cord เคชเคฐ act เคเคฐเคคी เคนै।
๐ฏ Receptor Trick
✨ “BAC loves B”
๐ Baclofen → GABA-B agonist
๐ฏ Use Trick
✨ “BAC backs down spasticity”
๐ Spasticity เคเคฎ เคเคฐเคคी เคนै।
๐ฏ Side Effect Trick
✨ “BAC makes brain slow”
๐ Sedation
๐ dizziness
๐ฏ 5️⃣ Diazepam Trick
๐ Diazepam
๐ง Common Suffix
✨ “-pam / -lam”
๐ Benzodiazepines เคชเคนเคाเคจเคจे เคी trick
Examples:
- Diazepam
- Lorazepam
- Midazolam
๐ฏ Mechanism Trick
✨ “PAM promotes GABA”
๐ Benzodiazepines: ✅ GABA-A enhance เคเคฐเคคी เคนैं।
๐ฏ Side Effect Trick
✨ “PAM makes patient peaceful”
๐ Sedation
๐ sleepiness
๐ฏ Dependence Trick
✨ “PAM เคชเคเคก़ เคฒेเคคा เคนै”
๐ Addiction risk
๐ฏ 6️⃣ Tizanidine Trick
๐ Tizanidine
๐ง Name Trick
✨ “TIZZY turns sympathetic OFF”
๐ ฮฑ2 agonist
๐ฏ Mechanism Trick
✨ “TIZZY tells neurons to stay quiet”
๐ Presynaptic inhibition
๐ฏ Side Effect Trick
✨ “TIZZY makes BP tiny”
๐ Hypotension
๐ Common Prefix/Suffix Master Table
| Prefix/Suffix | Meaning | Example |
|---|---|---|
| -curonium | NM blocker | Pancuronium |
| -curium | NM blocker | Atracurium |
| choline | ACh-like action | Succinylcholine |
| -pam / -lam | Benzodiazepine | Diazepam |
| Bac- | Spinal action | Baclofen |
๐ฏ Mechanism-Based Memory Table
| Mechanism | Drug | Trick |
|---|---|---|
| Nm blockade | Pancuronium | CUR blocks current |
| Persistent depolarization | Succinylcholine | SUCCI stuck |
| Calcium block | Dantrolene | DAN locks calcium |
| GABA-B agonist | Baclofen | BAC loves B |
| GABA-A enhancement | Diazepam | PAM promotes GABA |
| ฮฑ2 agonist | Tizanidine | TIZZY turns OFF |
⚠️ Side Effects Memory Table
| Drug | Side Effect | Trick |
|---|---|---|
| Pancuronium | Tachycardia | PANIC heart |
| Atracurium | Histamine | Atra allergy |
| Succinylcholine | Hyperkalemia | SUCCI spills K+ |
| Dantrolene | Weakness | DAN weak muscles |
| Diazepam | Sedation | Peaceful PAM |
| Tizanidine | Hypotension | Tiny BP |
๐ Super Fast Exam Revision Tricks
| Drug | Fast Trick |
|---|---|
| Pancuronium | CUR blocks movement |
| Succinylcholine | SUCCI stuck receptor |
| Dantrolene | DAN blocks calcium |
| Baclofen | BAC → GABA-B |
| Diazepam | PAM = benzodiazepine |
| Tizanidine | TIZZY lowers BP |
๐ Golden Rule Tricks
๐ง “CUR drugs CURB contraction”
๐ Non-depolarizing blockers
๐ง “Choline drugs CHARGE receptor”
๐ Depolarizing drugs
๐ง “PAM drugs make patient peaceful”
๐ Benzodiazepines
๐ง “BAC works on BACK”
๐ Spinal cord action
๐ง “DAN shuts calcium DOWN”
๐ Dantrolene
๐ Skeletal Muscle Relaxants — Complete Exam Revision Tables
๐ 1️⃣ Classification Table
| Class | Subclass | Drugs | Site of Action |
|---|---|---|---|
| Peripheral Acting | Non-depolarizing blockers | Pancuronium, Vecuronium, Rocuronium, Atracurium | Neuromuscular Junction |
| Peripheral Acting | Depolarizing blocker | Succinylcholine | Neuromuscular Junction |
| Peripheral Acting | Direct acting | Dantrolene | Skeletal muscle |
| Central Acting | GABA agonist | Baclofen, Diazepam | Brain + Spinal cord |
| Central Acting | ฮฑ2 agonist | Tizanidine | Spinal cord |
| Central Acting | Miscellaneous | Cyclobenzaprine, Methocarbamol | CNS |
๐ง 2️⃣ Normal Neuromuscular Transmission Table
| Step | Process | What Happens |
|---|---|---|
| 1 | Nerve impulse | Motor neuron stimulated |
| 2 | ACh release | Acetylcholine released |
| 3 | Receptor activation | Nm receptor activated |
| 4 | Depolarization | Sodium enters muscle |
| 5 | Calcium release | SR releases calcium |
| 6 | Contraction | Actin + myosin interact |
๐ 3️⃣ Non-Depolarizing Muscle Relaxants Table
| Feature | Details |
|---|---|
| Examples | Pancuronium, Vecuronium, Rocuronium |
| Receptor | Nicotinic Nm receptor |
| Mechanism | Competitive blockade of ACh |
| Site | Neuromuscular junction |
| Effect | Muscle paralysis |
| Antidote | Neostigmine |
| Uses | Surgery, intubation |
| Fasciculation | Absent |
| Histamine release | Present in Tubocurarine, Atracurium |
| Tachycardia | Pancuronium |
❓ Non-Depolarizing Drugs เคैเคธे เคाเคฎ เคเคฐเคคी เคนैं?
| Normal Condition | Drug Effect |
|---|---|
| ACh receptor activate เคเคฐเคคा เคนै | Drug receptor block เคเคฐเคคी เคนै |
| Depolarization เคนोเคคी เคนै | Depolarization เคฐुเคเคคी เคนै |
| Contraction เคนोเคคी เคนै | Paralysis เคนोเคคी เคนै |
๐ 4️⃣ Depolarizing Muscle Relaxant Table
๐ Succinylcholine
| Feature | Details |
|---|---|
| Class | Depolarizing blocker |
| Receptor | Nm receptor agonist |
| Site | Neuromuscular junction |
| Mechanism | Persistent depolarization |
| First effect | Fasciculation |
| Final effect | Paralysis |
| Duration | Short acting |
| Metabolism | Plasma pseudocholinesterase |
| Uses | Rapid intubation, ECT |
| Major side effect | Hyperkalemia |
| Dangerous reaction | Malignant hyperthermia |
❓ Succinylcholine เคฎें Fasciculation เค्เคฏों เคนोเคคी เคนै?
| Step | Explanation |
|---|---|
| 1 | Drug receptor activate เคเคฐเคคी เคนै |
| 2 | Initial muscle stimulation เคนोเคคी เคนै |
| 3 | Small contractions เคฆिเคाเค เคฆेเคคे เคนैं |
| 4 | เคเคธे fasciculation เคเคนเคคे เคนैं |
❓ Paralysis เค्เคฏों เคนोเคคी เคนै?
| Step | Explanation |
|---|---|
| 1 | Continuous depolarization |
| 2 | Sodium channels inactive |
| 3 | Repolarization เคจเคนीं เคนोเคคी |
| 4 | Muscle unresponsive เคนो เคाเคคी เคนै |
๐ฅ 5️⃣ Malignant Hyperthermia Table
| Feature | Details |
|---|---|
| Cause | Succinylcholine + anesthetics |
| Problem | Excess calcium release |
| Result | Continuous contraction |
| Symptoms | Fever, rigidity, acidosis |
| Dangerous effect | Hyperthermia |
| Treatment | Dantrolene |
๐ 6️⃣ Dantrolene Table
| Feature | Details |
|---|---|
| Class | Direct acting relaxant |
| Receptor | Ryanodine receptor (RyR1) |
| Site | Skeletal muscle |
| Mechanism | Calcium release inhibition |
| Main use | Malignant hyperthermia |
| Other uses | Spasticity |
| Side effects | Weakness, hepatotoxicity |
❓ Dantrolene เคैเคธे เคाเคฎ เคเคฐเคคा เคนै?
| Normal Condition | Drug Effect |
|---|---|
| Calcium release เคนोเคคा เคนै | Calcium release เคฐुเคเคคा เคนै |
| Actin-myosin interaction | Interaction เคเคฎ |
| Muscle contracts | Muscle relax |
๐ง 7️⃣ Centrally Acting Muscle Relaxants Table
| Drug | Receptor | Mechanism | Main Use |
|---|---|---|---|
| Baclofen | GABA-B | Excitatory transmission เคเคฎ | Spasticity |
| Diazepam | GABA-A | CNS depression | Muscle spasm |
| Tizanidine | ฮฑ2 agonist | Presynaptic inhibition | Spasticity |
| Cyclobenzaprine | CNS action | Muscle tone เคเคฎ | Acute spasm |
๐ 8️⃣ Baclofen Table
| Feature | Details |
|---|---|
| Receptor | GABA-B |
| Site | Spinal cord |
| Mechanism | Excitatory neurotransmitter ↓ |
| Effect | Muscle tone ↓ |
| Uses | Multiple sclerosis |
| Side effects | Sedation, dizziness |
๐ 9️⃣ Diazepam Table
| Feature | Details |
|---|---|
| Receptor | GABA-A |
| Mechanism | Chloride influx ↑ |
| Effect | CNS depression |
| Uses | Anxiety, tetanus |
| Side effects | Sedation, dependence |
๐ ๐ Tizanidine Table
| Feature | Details |
|---|---|
| Receptor | ฮฑ2 receptor |
| Mechanism | Presynaptic inhibition |
| Effect | Excitatory impulses ↓ |
| Uses | Spasticity |
| Side effects | Dry mouth, hypotension |
⚔️ 1️⃣1️⃣ Depolarizing vs Non-Depolarizing Table
| Feature | Non-Depolarizing | Depolarizing |
|---|---|---|
| Example | Pancuronium | Succinylcholine |
| Action | Competitive blocker | Persistent depolarization |
| Fasciculation | No | Yes |
| Paralysis | Yes | Yes |
| Antidote | Neostigmine | No effect in phase I |
| Duration | Intermediate | Very short |
๐ฅ 1️⃣2️⃣ Clinical Uses Table
| Condition | Drug Used | Reason |
|---|---|---|
| Surgery | Pancuronium | Muscle paralysis |
| Intubation | Succinylcholine | Fast onset |
| Malignant hyperthermia | Dantrolene | Calcium block |
| Spasticity | Baclofen | CNS inhibition |
| Anxiety + spasm | Diazepam | CNS depression |
| Multiple sclerosis | Baclofen | Spasticity reduction |
⚠️ 1️⃣3️⃣ Side Effects Table
| Drug | Side Effect | Reason |
|---|---|---|
| Tubocurarine | Hypotension | Histamine release |
| Pancuronium | Tachycardia | Vagal blockade |
| Succinylcholine | Hyperkalemia | Potassium release |
| Succinylcholine | Fasciculation | Initial stimulation |
| Dantrolene | Weakness | Calcium inhibition |
| Diazepam | Sedation | CNS depression |
| Tizanidine | Hypotension | ฮฑ2 activation |
๐ซ 1️⃣4️⃣ Contraindications Table
| Drug | Contraindication | Reason |
|---|---|---|
| Succinylcholine | Burns | Severe hyperkalemia |
| Succinylcholine | Trauma | Potassium release |
| Succinylcholine | Neuromuscular disease | Arrhythmia risk |
| Dantrolene | Liver disease | Hepatotoxicity |
๐ฏ 1️⃣5️⃣ Most Important Exam Points Table
| Topic | Importance |
|---|---|
| Succinylcholine MOA | Very important |
| Malignant hyperthermia | Frequently asked |
| Dantrolene | Viva favorite |
| Baclofen receptor | Common MCQ |
| Nm receptor | Important concept |
| Neostigmine reversal | High yield |
๐งพ 1️⃣6️⃣ One-Line Revision Table
| Drug | One Line |
|---|---|
| Pancuronium | Competitive Nm blocker |
| Succinylcholine | Persistent depolarizer |
| Dantrolene | Calcium release blocker |
| Baclofen | GABA-B agonist |
| Diazepam | GABA-A enhancer |
| Tizanidine | ฮฑ2 agonist |
๐ Ultra Short Revision
| Drug | Keyword |
|---|---|
| Succinylcholine | Fasciculation |
| Dantrolene | Hyperthermia |
| Baclofen | GABA-B |
| Diazepam | Sedation |
| Pancuronium | Paralysis |
| Tizanidine | ฮฑ2 agonist |