๐ Anticholinergic Drugs & Antimuscarinic Agents: Classification, Mechanism, Uses, Side Effects
๐ฏ Introduction
๐น Anticholinergic drugs เคเคธी drugs เคนोเคคी เคนैं เคो Acetylcholine (ACh) เคे action เคो block เคเคฐเคคी เคนैं।
๐น Acetylcholine body เคฎें mainly: • Parasympathetic nervous system
• Autonomic ganglia
• Neuromuscular junction
เคชเคฐ เคाเคฎ เคเคฐเคคा เคนै।
๐น เคเคธเคฒिเค anticholinergic drugs body เคฎें parasympathetic actions เคो เคเคฎ เคเคฐ เคฆेเคคी เคนैं।
────────────────────────
๐ Parasympathetic Nervous System เค्เคฏा เคเคฐเคคा เคนै?
๐ฟ Parasympathetic system = “REST AND DIGEST” system
เคเคธเคा เคाเคฎ: • Saliva เคฌเคข़ाเคจा
• Digestion เคฌเคข़ाเคจा
• Urination เคเคฐเคตाเคจा
• Heart rate เคเคฎ เคเคฐเคจा
• Pupil constrict เคเคฐเคจा
────────────────────────
๐ Anticholinergic Drugs เค्เคฏा เคเคฐेंเคी?
๐ด เคฏे parasympathetic effects เคो block เคเคฐेंเคी।
เคเคธเคฒिเค opposite effects เคนोंเคे:
❌ Dry mouth
❌ Constipation
❌ Urinary retention
❌ Dilated pupil
❌ Tachycardia
────────────────────────
๐ง WORD-BASED MEMORY TRICK
๐ “ANTI-CHOLINERGIC”
• ANTI = Against/block
• CHOLINE = Acetylcholine
• ERGIC = Working/action
๐ Meaning: Acetylcholine เคी working เคो เคฐोเคเคจे เคตाเคฒी drugs
────────────────────────
๐ CLASSIFICATION OF ANTICHOLINERGIC DRUGS
๐ถ I. ANTIMUSCARINIC DRUGS
➡️ Muscarinic receptors block เคเคฐเคคी เคนैं
Examples: • Atropine
• Scopolamine
• Tropicamide
• Ipratropium
• Tiotropium
• Oxybutynin
• Benztropine
────────────────────────
๐ถ II. ANTINICOTINIC DRUGS
➡️ Nicotinic receptors block เคเคฐเคคी เคนैं
Types:
• Ganglion blockers
• Neuromuscular blockers
Examples: • Hexamethonium
• Pancuronium
• Succinylcholine
────────────────────────
๐ MUSCARINIC RECEPTORS
๐น M1 Receptors
๐ Location: • CNS
• Gastric glands
๐ Functions: • Memory
• Gastric acid secretion
๐ง Trick: “M1 = 1 stomach”
────────────────────────
๐น M2 Receptors
๐ Location: • Heart
๐ Function: • Heart rate เคเคฎ เคเคฐเคจा
๐ง Trick: “M2 = 2 atria of heart”
────────────────────────
๐น M3 Receptors
๐ Location: • Smooth muscle
• Glands
๐ Functions: • Salivation
• Sweating
• Urination
• Bronchoconstriction
• Miosis
๐ง Trick: “M3 = 3 secretions”
────────────────────────
๐ MECHANISM OF ACTION
Normally:
๐ต Acetylcholine receptor เคชเคฐ bind เคเคฐเคคी เคนै ➡️ Parasympathetic effect produce เคนोเคคा เคนै
เคฒेเคिเคจ:
๐ด Antimuscarinic drug receptor เคชเคฐ bind เคเคฐ เคाเคคी เคนै ➡️ Acetylcholine bind เคจเคนीं เคเคฐ เคชाเคคी ➡️ Parasympathetic action block
────────────────────────
๐ EASY REAL-LIFE LOGIC
๐ช Receptor = Chair
๐ต Normally acetylcholine chair เคชเคฐ เคฌैเค เคคी เคนै।
เคฒेเคिเคจ:
๐ด Atropine เคชเคนเคฒे chair เคชเคฐ เคฌैเค เคเค।
➡️ เค
เคฌ acetylcholine เคฌैเค เคจเคนीं เคธเคเคคी। ➡️ Action เคฌंเคฆ।
────────────────────────
๐ CLASSIFICATION OF ANTIMUSCARINIC DRUGS
๐ถ I. NATURAL ALKALOIDS
๐น Atropine
๐ Source: Belladonna plant
๐ง Trick: “ATRO = trouble stop”
➡️ Excess secretions เคฐोเคเคคा เคนै
────────────────────────
๐น Scopolamine (Hyoscine)
๐ Uses: • Motion sickness
๐ง Trick: “SCOPO = Scope while travelling”
────────────────────────
๐ถ II. SEMISYNTHETIC DRUGS
• Homatropine
• Tropicamide
๐ง Trick: “TROPI-CAM-EYE”
➡️ Eye examination drug
────────────────────────
๐ถ III. SYNTHETIC DRUGS
๐ A. OPHTHALMIC DRUGS (EYE)
Drugs: • Atropine
• Tropicamide
• Cyclopentolate
• Homatropine
────────────────────────
๐ Effects
✔️ Mydriasis
✔️ Cycloplegia
────────────────────────
๐ Mydriasis เค्เคฏों เคนोเคคा เคนै?
Normally: ๐ต Parasympathetic system pupil constrict เคเคฐเคคा เคนै।
เคฒेเคिเคจ: ๐ด Drug parasympathetic action เคฐोเค เคฆेเคคी เคนै।
➡️ Pupil dilate
────────────────────────
๐ง Trick: “PINE tree wide” ➡️ AtroPINE → Wide pupil
────────────────────────
๐ Cycloplegia เค्เคฏा เคนै?
➡️ Lens adjustment เคฌंเคฆ ➡️ Near vision blur
────────────────────────
๐ Tropicamide เค्เคฏों use?
✔️ Short acting
✔️ Fast recovery
────────────────────────
๐ Atropine เค्เคฏों เคเคฎ use?
❌ Long acting ➡️ 7–10 days effect
────────────────────────
๐ Glaucoma เคฎें contraindicated เค्เคฏों?
๐ด Mydriasis → drainage angle เคฌंเคฆ
➡️ Aqueous humor เคฌाเคนเคฐ เคจเคนीं เคจिเคเคฒเคคा ➡️ Intraocular pressure เคฌเคข़เคคा
────────────────────────
๐ B. GIT ANTISPASMODICS
Drugs: • Dicyclomine
• Hyoscine butyl bromide
• Propantheline
────────────────────────
๐ Antispasmodic เคฎเคคเคฒเคฌ?
➡️ Spasm เคฐोเคเคจे เคตाเคฒी drugs
────────────────────────
๐ Mechanism
Normally: ๐ต Parasympathetic system intestinal movement เคฌเคข़ाเคคा เคนै।
เคฒेเคिเคจ: ๐ด Antimuscarinic drugs movement เคเคฎ เคเคฐเคคी เคนैं।
➡️ Intestinal cramps เคเคฎ
────────────────────────
๐ Example
IBS patient เคฎें: ❌ Cramping
❌ Pain
Treatment: ✔️ Dicyclomine
────────────────────────
๐ง Trick: “DICY = Digestion Cycle control”
────────────────────────
๐ C. BRONCHODILATOR DRUGS
Drugs: • Ipratropium
• Tiotropium
────────────────────────
๐ Mechanism
Normally: ๐ต Parasympathetic system bronchoconstriction เคเคฐเคคा เคนै।
เคฒेเคिเคจ: ๐ด Drug receptors block เคเคฐ เคฆेเคคी เคนै।
➡️ Bronchodilation
────────────────────────
๐ COPD เคฎें เค्เคฏों useful?
➡️ Airways narrow เคนोเคคी เคนैं ➡️ Drug airways เคोเคฒ เคฆेเคคी เคนै
────────────────────────
๐ง Tiotropium Trick: “TIO = Tube Open”
────────────────────────
๐ง Ipratropium Trick: “IPRA = Inhaled Pipe Relax Agent”
────────────────────────
๐ D. URINARY ANTISPASMODICS
Drugs: • Oxybutynin
• Tolterodine
• Solifenacin
────────────────────────
๐ Overactive bladder เค्เคฏा เคนै?
➡️ เคฌाเคฐ-เคฌाเคฐ urine urge เคเคจा
────────────────────────
๐ Mechanism
Normally: ๐ต Parasympathetic system bladder contract เคเคฐเคคा เคนै।
เคฒेเคिเคจ: ๐ด Drug bladder relax เคเคฐเคคी เคนै।
➡️ Urination urge เคเคฎ
────────────────────────
๐ง Oxybutynin Trick: “OXY = Overactive bladder X-stop”
────────────────────────
๐ง Tolterodine Trick: “TOL = Toilet control”
────────────────────────
๐ E. CNS DRUGS (PARKINSONISM)
Drugs: • Trihexyphenidyl
• Benztropine
────────────────────────
๐ Parkinsonism เคฎें เคैเคธे help?
Parkinson disease: ❌ Dopamine เคเคฎ ❌ Acetylcholine เค्เคฏाเคฆा
➡️ Tremors เคฌเคข़เคคे เคนैं
Drug: ➡️ Acetylcholine effect เคเคฎ เคเคฐเคคी เคนै ➡️ Tremors เคเคฎ
────────────────────────
๐ง Trihexyphenidyl Trick: “TRI = Tremor remove”
────────────────────────
๐ง Benztropine Trick: “BENCH tremor control”
────────────────────────
๐ F. PREANESTHETIC DRUGS
Drugs: • Atropine
• Glycopyrrolate
────────────────────────
๐ Surgery เคธे เคชเคนเคฒे เค्เคฏों เคฆेเคคे เคนैं?
❌ Excess saliva dangerous
❌ Respiratory secretions dangerous
➡️ Airway blockage risk
Drug: ➡️ Secretions เคเคฎ เคเคฐเคคी เคนै
────────────────────────
๐ง Glycopyrrolate Trick: “GLYCO = Glands Lock”
────────────────────────
๐ PHARMACOLOGICAL ACTIONS
๐น Mouth
✔️ Dry mouth
Reason: ➡️ Saliva secretion เคเคฎ
────────────────────────
๐น Heart
✔️ Tachycardia
Reason: ➡️ M2 receptors blocked
────────────────────────
๐น Eye
✔️ Mydriasis
Reason: ➡️ Circular muscle relax
────────────────────────
๐น Lungs
✔️ Bronchodilation
Reason: ➡️ Bronchial smooth muscle relax
────────────────────────
๐น Bladder
✔️ Relaxation
➡️ Urinary retention
────────────────────────
๐ TOXICITY SIGNS
๐ง Super Famous Mnemonic:
“DRY, BLIND, RED, HOT, MAD”
────────────────────────
๐ด DRY
➡️ Dry mouth
๐ด BLIND
➡️ Blurred vision
๐ด RED
➡️ Flushing
๐ด HOT
➡️ Fever
๐ด MAD
➡️ Delirium
────────────────────────
๐ ATROPINE POISONING
Symptoms: • Hyperthermia
• Hallucination
• Dry mouth
• Tachycardia
────────────────────────
๐ Treatment
✔️ Physostigmine
────────────────────────
๐ Physostigmine เค्เคฏों?
➡️ Acetylcholinesterase inhibitor ➡️ Acetylcholine เคฌเคข़ाเคคा เคนै ➡️ Atropine effect oppose เคเคฐเคคा เคนै
────────────────────────
๐ ORGANOPHOSPHATE POISONING
๐ Problem
Organophosphate: ➡️ Acetylcholinesterase inhibit เคเคฐเคคा เคนै ➡️ Acetylcholine เคฌเคนुเคค เค्เคฏाเคฆा เคฌเคข़ เคाเคคी เคนै
────────────────────────
๐ Symptoms
• Salivation
• Sweating
• Bronchospasm
• Bradycardia
────────────────────────
๐ Treatment
✔️ Atropine
✔️ Pralidoxime
────────────────────────
๐ Atropine เค्เคฏों เคฆेเคคे เคนैं?
➡️ Muscarinic receptors block ➡️ Excess acetylcholine effect เคนเคเคคा
────────────────────────
๐ ANTINICOTINIC DRUGS
๐ถ Ganglion Blockers
Drugs: • Hexamethonium
• Mecamylamine
➡️ Autonomic ganglia block
────────────────────────
๐ถ Neuromuscular Blockers
๐น Nondepolarizing
• Pancuronium
• Vecuronium
• Rocuronium
➡️ Skeletal muscle paralysis
────────────────────────
๐น Depolarizing
• Succinylcholine
➡️ Persistent depolarization
────────────────────────
๐ง Trick: “SUCCINYL = Stuck stimulation”
────────────────────────
๐ MOST IMPORTANT EXAM POINTS
⭐ Atropine = Prototype antimuscarinic
⭐ Scopolamine = Motion sickness
⭐ Tropicamide = Short acting mydriatic
⭐ Tiotropium = Long acting bronchodilator
⭐ Oxybutynin = Overactive bladder
⭐ Trihexyphenidyl = Parkinsonism
⭐ Glycopyrrolate = Preanesthetic drug
⭐ Physostigmine = Atropine antidote
⭐ Atropine contraindicated in glaucoma
────────────────────────
๐ FINAL MEMORY STORY
๐ “ATRO doctor TROPI camera เคฒेเคเคฐ TIO tube เคोเคฒเคคा เคนै, OXY toilet control เคเคฐเคคा เคนै เคเคฐ TRI tremor เคนเคाเคคा เคนै।”
➡️ ATRO = Atropine
➡️ TROPI = Tropicamide
➡️ TIO = Tiotropium
➡️ OXY = Oxybutynin
➡️ TRI = Trihexyphenidyl